Швидка «неміч»

Нововведення, як правило, вводяться в двох випадках: щоб поліпшити ситуацію в майбутньому або заховати гріхи в минулому. З якого дива київська влада раптом затіяли великі зміни в системі швидкої та невідкладної медичної допомоги?

Чиновники КМДА стверджують - не для себе стараються, а дбають виключно про благо киян. Вони впевнені: як тільки вдасться узаконити нову систему роботи швидкої допомоги всі моментально покращиться - бригади будуть приїжджати миттєво, порожні чемоданчики наповняться медикаментами, а хворі, як писав класик, будуть як мухи ..одужувати.

Улюблені бабусі мера понесли важку втрату. Судячи з усього, градоначальник разом зі своїм Київрадою їх абсолютно розлюбив - відтепер вони не мають права викликати швидку допомогу ні в разі, коли зашкалює тиск чи серце вискакує з грудей, ні при різко підвищилася температура, ні коли від болю темніє в очах і розколюється голова. А солідний вік, схоже, стане основним протипоказанням для приїзду карети швидкої допомоги.

Медики зберігають корпоративне мовчання. Вони прекрасно усвідомлюють, що слово, сказане впоперек, тут же обернеться раптовим звільненням.

Народний депутат Кирило Куликов, очолюючи тимчасову слідчу комісію Верховної Ради України, чимало часу витратив на вивчення протиправних рішень мерії і Київради, тому з упевненістю стверджує, що сьогоднішнє завзяття міських чиновників не що інше, як замітання слідів.

За результатами перевірки, 10. 03. 08 було порушено кримінальну справу за ч. 5. ст. 191 КК України за фактом розтрати чужого майна шляхом зловживання службовим становищем в особливо великих розмірах ».

Наше джерело в МВС стверджує: «для Києва були закуплені дорогі автомобілі, призначені для пересування по бездоріжжю у важкодоступних та гірських районах. Перевіряльники, дізнавшись про це, дуже здивувалися. Звичайно, про бездоріжжя вони, як і всі кияни, знають не з чуток, але те, що у нас є також і гірські райони, безумовно, стало відкриттям ».

Фахівці Укрметротестстандарта разом з ученими Національного медуніверситету свого часу проводили перевірку медичного обладнання та машин швидкої допомоги. Автомобілі, що обслуговують виклики сьогодні, називаються каретами швидкої допомоги виключно за традицією - це зовсім не карети, а роздовбаний, багато разів ремонтовані машини, в яких незручно і хворим, і медперсоналу. Висновки експертів однозначні: протестовані автомобілі непридатні для транспортування і надання в них медичної допомоги хворим людям. Років 50 тому їм би ціни не було, але в XXI столітті автомобіль без клімат-контролю не повинен перевозити пацієнтів в європейській столиці. Уявіть собі стан «сердечника» в салоні, де немає кондиціонера, вікна не відкриваються, а на вулиці спека понад 30 градусів. Втім, взимку не легше. Багато машин мають такі салони, де лікар при всьому бажанні не може ні розпрямитися, ні нахилитися над хворим так, щоб надавати йому медичну допомогу. Є й такі автомобілі, з яких неможливо плавно викотити носилки - через особливості конструкції їх можна лише «упустити» на асфальт разом з хворим.

Хотілося б дізнатися, чому в такому разі не закупили сучасні автомобілі для міста на Дніпрі, а «подбали» про гірських районах?! Перше, про що подумали аудитори, - відкати, напевно, за дорогі автомобілі, і відсоток давали побільше. Але джерело «ДТ» у правоохоронних органах висунув іншу версію: «Відкати зараз платять скрізь і за все, тут інша причина. Ці машини призначені не для городян, а для VIP-пацієнтів. У мерії розуміють, що не завжди встигнеш в німецьку або австрійську клініку долетіти, буває, коли врятувати може тільки дійсно швидка допомога, але не трястися ж їм в смердючої машині без кондиціонера на ношах, скручених дротом?!

Печерський суд міста Києва своїм рішенням скасував постанову про порушення кримінальної справи. Що без сумніву порадувало тих, хто «зловживав службовим становищем», але ситуація від цього в місті не покращилася. 140 машин на 10 районів це небагато, а якщо врахувати, що вони стоять на ремонті і профілактики, то зовсім мало. Але і така кількість мерія не в змозі своєчасно забезпечити бензином і запчастинами. На станції швидкої допомоги стверджують, що борги за пальне часом сягали мільйона гривень, а чемоданчики перевозили тільки повітря, тому що на медикаменти грошей постійно не вистачає.

Після того як меру і його молодій команді призначили випробувальний термін, стало зрозуміло, що охорона здоров'я рано чи пізно, але все ж таки потрапить в поле зору керівництва країни. А найкращий захист, як відомо, - напад.

Київрада, недовго думаючи, голосує за нові правила роботи швидкої та невідкладної допомоги. Депутати одним натисканням кнопки перекрили доступ до своєчасної медичної допомоги всім хронічним хворим, інвалідам, людям похилого віку і навіть дітям. Тепер диспетчер швидкої допомоги особисто в телефонному режимі буде визначати, хто дзвонить - хворий або симулянт. Гіпертонічний криз, який може обернутися інсультом і смертю, відтепер не вважається приводом для виїзду швидкої допомоги. Кардіологи стверджують, що болі в серці не можна терпіти - можна припустити інфаркт, але за новими правилами це теж не привід турбувати службу швидкої допомоги. Висока температура у малюка? Тоді вам до педіатра, а не в швидку.

Не дивує, коли такі нововведення розхвалюють чиновники мерії, але коли з ними в унісон виступає головний лікар міської станції швидкої допомоги - по-справжньому починає боліти серце. На всіх прес-конференціях він твердить: люди часто викликають швидку тільки тому, що їм ліньки йти в поліклініку. Керівник служби переконаний: 30-40% викликів швидкої допомоги трапляються з приводу хронічних хвороб, коли пацієнти можуть самостійно звертатися до лікаря.

Нам, «симулянтом», звичайно, соромно, але що робити тим, у кого температура піднялася вище 39 або тиск 220 на 140? Відповідь проста: викликайте невідкладну допомогу або дільничного лікаря. Скажіть чесно, хто знає номер телефону невідкладної свого району?! Нещодавно і моя колега потрапила до лав «симулянтів»: пізно увечері у її трирічної дочки різко підскочила температура, зник голос, дитина не могла ковтати, мама кинулась телефонувати в швидку і дістала відмову. Потім довго додзвонюватися в невідкладну допомогу свого Святошинського району, але там відповіли, що бензину немає, беріть таксі і їдьте до лікарні. - У яку? - Розгубилася молода мама. - А в яку хочете! - Демократично відповіли люди в білих халатах. До речі, історія закінчилася благополучно - дівчинку вже перевели з реанімації ..

Киян переконують у тому, що за кордоном ухвалене викликати швидку допомогу не коли заманеться, а тільки у виняткових випадках - при аваріях, терактах, пожежах та т. п. Охоче вірю. Але там добре налагоджена первинна медична допомога, ведуть прийом сімейні лікарі, готові вдень і вночі, в будні і в свято надати необхідну допомогу. Де ви в Києві бачили дільничних лікарів у вихідні дні? У столиці катастрофічно не вистачає дільничних терапевтів і педіатрів, за кількістю сімейних лікарів Київ взагалі займає останнє місце в Україні. .

Офіційна статистика стверджує: виїзди київської швидкої допомоги до хронічних хворих становить лише 3,1% випадків, у той час як у Севастополі, наприклад, 11,4%. Пацієнтам з хронічними патологіями рекомендують звертатися в денний стаціонар, але в столиці і з цим проблема - забезпеченість всього 9,4 ліжка (на 10 тис. населення), а це 25-е місце в рейтингу з 27 можливих.

Всі ці рейтинги і статистика МОЗ дуже дратують чиновників КМДА. Особливо їм не подобається те, що Київ з лідируючої позиції за останні пару років скотився на 16-е рейтингове місце. Міські чиновники не просто не люблять МОЗ - вони ігнорують його накази та розпорядження. І заступник мера, який відає питаннями медицини, і керівник столичної швидкої допомоги стверджують, що служба досі працює за стандартами, затвердженими ще в післявоєнний час.

МОЗ давно почав модернізацію, видавши наказ № 370 від 1. 06. 2009. Швидше за все, до цього змусила підготовка до Євро-2012, тому всі норми ретельно звіряли з європейськими. До речі, цей документ пройшов юридичну експертизу, він зареєстрований у Мін'юсті, а, значить, обов'язковий для виконання всіма службами швидкої допомоги - від столиці до віддаленого району. За словами одного із заступників міністра, до складу робочої групи, природно, входив і керівник київської служби швидкої допомоги, неприродно тільки те, що він про це забув і повторює під диктовку історію про довоєнному наказі.

Як ви розумієте, київська версія правил кардинально відрізняється від затвердженої в МОЗ та застосованої по всій країні. Наскільки легальні ці правила? Як стверджують у міністерстві, столична служба швидкої допомоги зобов'язана працювати виключно в правовому полі, точно так, як працюють всі їхні колеги. Ніякі фантазії Київради (наприклад, лікар, входячи в квартиру, має право не знімати взуття, а диспетчер по телефону - ставити діагноз) не звільняють службу швидкої допомоги від виконання її обов'язків. Оскаржити рішення Київради нереально, принаймні, зараз - адже воно ще не стало офіційним документом. Кажуть, швидку можна буде викликати по факсу, відправивши смс або лист електронною поштою. Круто, правда? Особливо якщо врахувати, що хворих обіцяють підбирати в основному на вулицях, на місці аварій, ДТП, після ураження струмом, блискавкою, і т. д. З якого факсу в такому випадку буде відправлятися виклик? І як дізнатися потерпілому - повірив йому диспетчер і направив бригаду або послав його в невідкладну допомогу? Та ж історія з електронною поштою та смс - звідки диспетчер отримає інформацію, щоб заповнити немаленьку анкету?

Профспілка медпрацівників столиці надав інформацію про кількість нападів на медиків, збільшується з кожним роком, - їх зареєстровано більше сотні. Є пацієнти, які зганяють свою злість на лікарів і медсестер, - коли довго доводиться чекати швидку, а приїжджає вона без медикаментів і необхідної апаратури. Швидка зобов'язана прибути до пацієнта протягом 15-20 хвилин, але цей час часто здається вічністю. Невідкладна допомога, судячи з усього, не має такого чіткого вимоги: коли вийде - тоді і приїдуть. А коли навантаження через переадресації зростуть в рази?! Неважко уявити, як їх будуть зустрічати зневірені хворі та їхні родичі.

У лікарні швидкої допомоги побоюються, що нові правила обернуться трагедією для тих, хто знаходиться в прединсультном або передінфарктному стані. Врятувати таких хворих можна лише в тому випадку, коли кваліфікована допомога буде надана негайно - на це природа відвела не більше шести годин.

Але їх колеги на швидкій допомозі повні оптимізму. «За шість годин ми довеземо пацієнта по-любому», - переконував мене лікар. Звичайно, довезете. Тільки куди - в операційну або відразу в морг?

«Гірка нужда і медичне невігластво з'єдналися в надзвичайних розмірах». Ці слова Микола Пирогов написав майже 150 років тому в Севастополі, а враження - ніби він сьогодні в столиці побував